Cô gái nhóm máu cực hiếm suýt chết vì từ chối nhập viện lúc lú lẫn

Đặt ECMO khi tim ngừng đập: Cuộc đánh cược sinh tử

Ngày 4/8, BS-CKII Cao Hoài Tuấn Anh – Phó giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115 chia sẻ về ca bệnh hi hữu. Bệnh nhân là cô gái 25 tuổi, sống một mình, là nhân viên văn phòng, được bạn đưa vào cấp cứu trong tình trạng hôn mê, huyết áp tụt sâu. Chỉ vài phút sau nhập viện, người bệnh ngưng tuần hoàn hô hấp, tim ngừng đập.

Quy trình hồi sinh tim phổi nâng cao được kích hoạt ngay. Ê kíp bác sĩ đã ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện nhiều lần, đặt nội khí quản, sử dụng tối đa các loại thuốc vận mạch. Sau khoảng 20 phút, tim cô gái đập lại nhưng yếu ớt. Huyết áp gần như bằng không, đồng tử giãn, cơ thể không đáp ứng. Trong bối cảnh sự sống chỉ còn được níu giữ bằng vài tín hiệu máy móc, các bác sĩ quyết định đặt hệ thống ECMO (hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể) khẩn cấp.

Lúc đội ECMO bắt đầu triển khai, tim bệnh nhân tiếp tục ngừng đập lần hai. Các bác sĩ phải vừa ép tim, vừa đặt ECMO trong tình trạng sinh mạng người bệnh vô cùng nguy kịch.

Trong nhiều giờ liên tục, trái tim người bệnh liên tiếp ngừng đập. Màn hình siêu âm tại giường ghi nhận tim không còn co bóp, huyết áp là một đường thẳng. Với y học, đây có thể xem là dấu chấm hết nhưng các bác sĩ Hồi sức Tích cực – Chống độc vẫn không bỏ cuộc.

Dưới tác dụng của ECMO, oxy tiếp tục được đưa đến các cơ quan. Và rồi, điều kỳ diệu xảy ra khi tim người bệnh bắt đầu đập trở lại. Những nhịp đầu tiên yếu ớt nhưng đều đặn. Sự sống nhen nhóm, niềm vui vỡ òa trong toàn bộ ê kíp. Tuy nhiên, hành trình giành lại sự sống vẫn còn một thử thách lớn phía trước.

Chảy máu bí ẩn và nhóm máu cực hiếm

Khi các chỉ số huyết động tạm ổn với sự hỗ trợ của ECMO và lọc máu liên tục, người bệnh bắt đầu xuất hiện dấu hiệu mất máu cấp. Ê-kíp nhanh chóng xác định có chảy máu trong ổ bụng. Vấn đề trở nên nghiêm trọng hơn khi bệnh nhân mang nhóm máu A Rh(-) – một trong những nhóm máu hiếm nhất tại Việt Nam.

Trước tình huống cấp bách, Bệnh viện Nhân dân 115 lập tức liên hệ Bệnh viện Truyền máu – Huyết học TPHCM xin hỗ trợ khẩn cấp máu hiếm cho bệnh nhân. Đồng thời, lời kêu gọi được phát đi trong nội bộ để tìm người có cùng nhóm máu. Một nhân viên y tế đã sẵn sàng trực tiếp hiến máu khi cần thiết.

Trong lúc truyền máu khẩn, từ các hình ảnh siêu âm và chụp CT, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân có dịch ổ bụng lượng lớn, nghi ngờ vỡ gan. Bệnh nhân được chuyển khẩn cấp lên phòng mổ, mang theo cả hệ thống ECMO. Ê kíp phẫu thuật do BS.CKII Phan Lương Huy thực hiện tiến hành nội soi ổ bụng và xác định điểm chảy máu tại gan (phân thùy VI). Các bác sĩ đã thực hiện can thiệp đốt cầm máu thành công, lượng máu mất được kiểm soát.

Sau mổ, tình trạng huyết động bệnh nhân cải thiện rõ rệt, hemoglobin ổn định, các chỉ số chức năng gan, thận và tri giác dần phục hồi. Sau hơn một tuần, bệnh nhân được cai ECMO và máy thở. Khi tỉnh dậy, cô không có dấu hiệu tổn thương thần kinh dù từng nhiều lần ngưng tim.

Trước đó, qua người bạn đi cùng, bác sĩ được biết bệnh nhân từng đến một bệnh viện tuyến trước vì mệt và lú lẫn, được khuyên nhập viện nhưng từ chối vì các chỉ số sinh hiệu lúc đó bình thường. Hai ngày sau, tình trạng xấu đi nhanh chóng và suýt phải trả giá bằng mạng sống.