BHXH Việt Nam chủ động gỡ vướng thanh toán khám chữa bệnh BHYT

0:00 / 0:00
0:00
Trước thực tế phát sinh vướng mắc trong thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ( BHYT ) tại một số bệnh viện, BHXH Việt Nam đã chủ động triển khai nhiều giải pháp để tháo gỡ. BHXH Việt Nam cũng chủ động lập tổ công tác để rà soát, đẩy nhanh tiến độ các giải pháp tháo gỡ, hỗ trợ các bệnh viện.
BHXH Việt Nam chủ động gỡ vướng thanh toán khám chữa bệnh BHYT ảnh 1

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh chỉ đạo các đơn vị của ngành chủ động tìm giải pháp gỡ vướng trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Tồn đọng do chưa giải trình

BHXH Việt Nam vừa triển khai họp đơn vị nghiệp vụ liên quan để bàn về tình hình thực tế, các giải pháp tháo gỡ vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tồn đọng từ các năm trước.

Ông Lê Văn Phúc, Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, các khoản chi khám chữa bệnh BHYT tồn đọng từ những năm trước, đưa vào quyết toán năm 2021 là những khoản chi vượt, gồm: Chi phí phát sinh vượt dự toán; vượt định mức kinh tế kỹ thuật; vượt tổng mức thanh toán được chấp thuận sau thẩm định, xin ý kiến cơ quan chức năng.

Theo thẩm quyền, cơ quan BHXH – quản lý thu, chi BHYT, chỉ có thể quyết toán các chi phí được cơ sở y tế đề nghị thanh toán có hồ sơ đúng và đủ theo quy định. Trường hợp có các chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng thêm do nguyên nhân khách quan, đặc thù trong năm, cơ quan BHXH phối hợp với cơ sở y tế xác định nguyên nhân, cơ sở y tế có trách nhiệm giải trình, làm rõ các yếu tố tăng/giảm hợp lệ. Sau khi giám định các chi phí này, BHXH mới có căn cứ để đưa vào quyết toán, hoặc xin ý kiến của các cơ quan chức năng để tháo gỡ.

Thực tế, theo ông Phúc, còn một số chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt định mức, vượt dự toán… cơ sở y tế đề nghị BHXH thanh toán, nhưng chưa đủ hồ sơ, căng cứ để quyết toán. Nhiều cơ sở y tế đã vượt tổng mức thanh toán từ các năm trước, nhưng vẫn chưa giải trình được nguyên nhân hợp lý.

“Với các chi phí phát sinh từ trước năm 2021, các cơ sở y tế hoàn hiện hồ sơ đề nghị thanh toán, đang được BHXH Việt Nam tiếp nhận và giám định, phân loại để chuyển xin ý kiến các cơ quan chức năng theo quy định”, ông Phúc nói.

Ông Phúc nêu một số khó khăn, vướng mắc do cơ chế, chính sách, phải chờ các bộ ngành, Chính phủ giải quyết, như: Một số chi phí thuốc, vật tư y tế; thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật từ các máy mượn, máy đặt, máy xã hội hoá chưa chuyển đổi hình thức sở hữu...

Lập tổ công tác đặc biệt

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh yêu cầu, các đơn vị liên quan cùng thảo luận, thống nhất giải pháp xử lý vướng mắc trong công tác thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tồn đọng. Điều này nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, đúng quy định pháp luật, quyền lợi các bệnh viện, cũng như quản lý và sử dụng hiệu quả hơn nguồn kinh phí BHYT.

Ông Mạnh cũng yêu cầu các đơn vị liên quan bám sát chỉ đạo của Chính phủ về chi phí vượt tổng mức thanh toán năm 2021 để kịp thời thực hiện. Gấp rút giám định, xin ý kiến thẩm định của các cơ quan chức năng về các khoản chi phí tăng thêm để nhanh chóng có hướng giải quyết.

BHXH Việt Nam cũng chủ động thành lập Tổ công tác của BHXH Việt Nam do Phó Tổng giám đốc Nguyễn Đức Hòa chủ trì, rà soát, đẩy nhanh tiến độ tháo gỡ các vướng mắc nêu trên. Mục tiêu, trong năm 2022, giải quyết dứt điểm các chi phí tồn đọng thuộc thẩm quyền của BHXH Việt Nam ngay khi cơ sở y tế cung cấp đủ các căn cứ, nguyên nhân phát sinh các chi phí này. Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam tích cực phối hợp với Bộ Y tế làm rõ các vướng mắc, xử lý dứt điểm.

Ông Mạnh còn yêu cầu các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam hướng dẫn, chỉ đạo BHXH các đại phương phối hợp cơ sở y tế tiếp tục rà soát chi phí khám chữa bệnh BHYT chưa được thanh toán trước năm 2021. Đảm bảo đủ hồ sơ, điều kiện để báo cáo, đề xuất với Hội đồng quản lý quỹ đưa vào quyết toán năm 2021, xử lý dứt điểm, không kéo dài.

MỚI - NÓNG
Lan tỏa tinh thần sẻ chia trong dịp Tết Nguyên đán 2025
Lan tỏa tinh thần sẻ chia trong dịp Tết Nguyên đán 2025
SVVN - Tết Nguyên đán không chỉ là dịp để sum họp mà còn là thời điểm ý nghĩa để sẻ chia và gắn kết cộng đồng. Trong những ngày cận Tết, hàng loạt chương trình ý nghĩa đã được triển khai trên khắp cả nước, mang đến niềm vui và hơi ấm ngày Xuân cho hàng nghìn thanh niên, công nhân, ngư dân, chiến sĩ biên phòng cùng những người có hoàn cảnh khó khăn.
Mang Tết đoàn viên đến gần hơn với sinh viên khó khăn
Mang Tết đoàn viên đến gần hơn với sinh viên khó khăn
SVVN - 'Chuyến xe yêu thương 2025' – Hành trình đặc biệt của những giấc mơ đoàn viên, mang vé xe miễn phí và món quà Tết ý nghĩa đến gần 200 sinh viên khó khăn. Hơn cả một chuyến đi, đó là hành động sẻ chia, là sợi dây gắn kết yêu thương, giúp các bạn trẻ vượt qua những nỗi lo ngày cuối năm để trở về vòng tay gia đình ấm áp.
Bình luận

Có thể bạn quan tâm

Đảng viên trẻ xuất sắc, chinh phục học tập, nghiên cứu khoa học và phong trào Đoàn – Hội

Đảng viên trẻ xuất sắc, chinh phục học tập, nghiên cứu khoa học và phong trào Đoàn – Hội

SVVN - Với thành tích học tập ấn tượng GPA 3,73/4,0, cùng 4 bài báo khoa học được đăng trên các tạp chí uy tín và hàng loạt giải thưởng danh giá, Nguyễn Bình Luân (trường ĐH Đồng Nai) là một thủ lĩnh Đoàn năng động và một nhà nghiên cứu trẻ đầy triển vọng. Anh là minh chứng cho sự nỗ lực bền bỉ và khát vọng cống hiến cho giáo dục và xã hội.
Bạn trẻ Sài Gòn ‘săn lùng’ địa điểm chụp ảnh Tết đẹp

Bạn trẻ Sài Gòn ‘săn lùng’ địa điểm chụp ảnh Tết đẹp

SVVN - Mỗi dịp Tết đến, giới trẻ lại háo hức tìm đến những quán cà phê với không gian đẹp để check-in và lưu giữ những khoảnh khắc đáng nhớ. Để tạo ra những bộ ảnh Tết không nhàm chán, nhiều bạn trẻ TP. HCM còn khám phá những địa điểm mới, đảm bảo mang đến những bộ ảnh Tết khác biệt và độc nhất!
Người trẻ trong hành trình giữ gìn nghệ thuật múa rối nước

Người trẻ trong hành trình giữ gìn nghệ thuật múa rối nước

SVVN - Trong dòng chảy văn hóa Việt Nam, múa rối nước là một loại hình nghệ thuật dân gian độc đáo, mang đậm hồn quê với lịch sử hàng trăm năm. Đằng sau tấm mành che, có những diễn viên trẻ vẫn hết lòng đem đến cho khán giả những giá trị văn hoá lâu đời, dung dưỡng những trái tim trẻ với ước vọng theo nghề, giữ nghiệp.
Từ giảng đường Hungary đến danh hiệu ‘Sinh viên 5 tốt’ cấp Trung ương

Từ giảng đường Hungary đến danh hiệu ‘Sinh viên 5 tốt’ cấp Trung ương

SVVN - Giữa hàng nghìn du học sinh Việt Nam, Lưu Hải Nam (ngành Quan hệ Quốc tế, ĐH Công giáo Pázmány Péte, Hungary) đã làm nên điều đặc biệt: Chinh phục danh hiệu ‘Sinh viên 5 tốt’ cấp Trung ương. Đây không chỉ là thành tích cá nhân xuất sắc mà còn là niềm tự hào của cộng đồng du học sinh Việt trên đất châu Âu.
Thủ khoa Sư phạm Âm nhạc cùng hành trình chinh phục chứng chỉ ABRSM và lan tỏa tình yêu Piano đến người trẻ

Thủ khoa Sư phạm Âm nhạc cùng hành trình chinh phục chứng chỉ ABRSM và lan tỏa tình yêu Piano đến người trẻ

SVVN - Phạm Nguyễn Phương Thảo (sinh năm 1991) hiện là giáo viên dạy Piano. Cô đã ghi dấu ấn với loạt thành tích ấn tượng: Huy chương Vàng tại “Liên hoan Casio Festival” năm 2004 và 2007, thủ khoa đầu vào chuyên ngành Sư phạm Âm nhạc Đại học Sài Gòn năm 2009 với hai điểm 10 tròn, và chứng chỉ ABRSM xuất sắc loại Distinction. Với trái tim yêu nghề và khát khao cống hiến, Thảo không ngừng chinh phục những cột mốc mới, lan tỏa tình yêu Piano đến thế hệ trẻ.
Miền Bắc rét kỷ lục từ đầu mùa, giới trẻ nô nức lên núi 'săn' băng giá

Miền Bắc rét kỷ lục từ đầu mùa, giới trẻ nô nức lên núi 'săn' băng giá

SVVN - Đợt rét đậm những ngày qua, với nhiệt độ xuống thấp kỷ lục đang biến miền Bắc nước ta thành một bức tranh mùa Đông tuyệt đẹp. Những bạn trẻ đam mê xê dịch không ngại cái lạnh cắt da, ùn ùn kéo nhau đến Sa Pa (Lào Cai), Mẫu Sơn (Lạng Sơn), hay các vùng núi cao Tây Bắc để chiêm ngưỡng vẻ đẹp của băng giá.