BHXH Việt Nam chủ động gỡ vướng thanh toán khám chữa bệnh BHYT

0:00 / 0:00
0:00
Trước thực tế phát sinh vướng mắc trong thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ( BHYT ) tại một số bệnh viện, BHXH Việt Nam đã chủ động triển khai nhiều giải pháp để tháo gỡ. BHXH Việt Nam cũng chủ động lập tổ công tác để rà soát, đẩy nhanh tiến độ các giải pháp tháo gỡ, hỗ trợ các bệnh viện.
BHXH Việt Nam chủ động gỡ vướng thanh toán khám chữa bệnh BHYT ảnh 1

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh chỉ đạo các đơn vị của ngành chủ động tìm giải pháp gỡ vướng trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Tồn đọng do chưa giải trình

BHXH Việt Nam vừa triển khai họp đơn vị nghiệp vụ liên quan để bàn về tình hình thực tế, các giải pháp tháo gỡ vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tồn đọng từ các năm trước.

Ông Lê Văn Phúc, Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, các khoản chi khám chữa bệnh BHYT tồn đọng từ những năm trước, đưa vào quyết toán năm 2021 là những khoản chi vượt, gồm: Chi phí phát sinh vượt dự toán; vượt định mức kinh tế kỹ thuật; vượt tổng mức thanh toán được chấp thuận sau thẩm định, xin ý kiến cơ quan chức năng.

Theo thẩm quyền, cơ quan BHXH – quản lý thu, chi BHYT, chỉ có thể quyết toán các chi phí được cơ sở y tế đề nghị thanh toán có hồ sơ đúng và đủ theo quy định. Trường hợp có các chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng thêm do nguyên nhân khách quan, đặc thù trong năm, cơ quan BHXH phối hợp với cơ sở y tế xác định nguyên nhân, cơ sở y tế có trách nhiệm giải trình, làm rõ các yếu tố tăng/giảm hợp lệ. Sau khi giám định các chi phí này, BHXH mới có căn cứ để đưa vào quyết toán, hoặc xin ý kiến của các cơ quan chức năng để tháo gỡ.

Thực tế, theo ông Phúc, còn một số chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt định mức, vượt dự toán… cơ sở y tế đề nghị BHXH thanh toán, nhưng chưa đủ hồ sơ, căng cứ để quyết toán. Nhiều cơ sở y tế đã vượt tổng mức thanh toán từ các năm trước, nhưng vẫn chưa giải trình được nguyên nhân hợp lý.

“Với các chi phí phát sinh từ trước năm 2021, các cơ sở y tế hoàn hiện hồ sơ đề nghị thanh toán, đang được BHXH Việt Nam tiếp nhận và giám định, phân loại để chuyển xin ý kiến các cơ quan chức năng theo quy định”, ông Phúc nói.

Ông Phúc nêu một số khó khăn, vướng mắc do cơ chế, chính sách, phải chờ các bộ ngành, Chính phủ giải quyết, như: Một số chi phí thuốc, vật tư y tế; thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật từ các máy mượn, máy đặt, máy xã hội hoá chưa chuyển đổi hình thức sở hữu...

Lập tổ công tác đặc biệt

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh yêu cầu, các đơn vị liên quan cùng thảo luận, thống nhất giải pháp xử lý vướng mắc trong công tác thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tồn đọng. Điều này nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, đúng quy định pháp luật, quyền lợi các bệnh viện, cũng như quản lý và sử dụng hiệu quả hơn nguồn kinh phí BHYT.

Ông Mạnh cũng yêu cầu các đơn vị liên quan bám sát chỉ đạo của Chính phủ về chi phí vượt tổng mức thanh toán năm 2021 để kịp thời thực hiện. Gấp rút giám định, xin ý kiến thẩm định của các cơ quan chức năng về các khoản chi phí tăng thêm để nhanh chóng có hướng giải quyết.

BHXH Việt Nam cũng chủ động thành lập Tổ công tác của BHXH Việt Nam do Phó Tổng giám đốc Nguyễn Đức Hòa chủ trì, rà soát, đẩy nhanh tiến độ tháo gỡ các vướng mắc nêu trên. Mục tiêu, trong năm 2022, giải quyết dứt điểm các chi phí tồn đọng thuộc thẩm quyền của BHXH Việt Nam ngay khi cơ sở y tế cung cấp đủ các căn cứ, nguyên nhân phát sinh các chi phí này. Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam tích cực phối hợp với Bộ Y tế làm rõ các vướng mắc, xử lý dứt điểm.

Ông Mạnh còn yêu cầu các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam hướng dẫn, chỉ đạo BHXH các đại phương phối hợp cơ sở y tế tiếp tục rà soát chi phí khám chữa bệnh BHYT chưa được thanh toán trước năm 2021. Đảm bảo đủ hồ sơ, điều kiện để báo cáo, đề xuất với Hội đồng quản lý quỹ đưa vào quyết toán năm 2021, xử lý dứt điểm, không kéo dài.

MỚI - NÓNG
AI – ‘Trợ lý thông minh’ hay ‘cơn sóng thần’ đối với sinh viên?
AI – ‘Trợ lý thông minh’ hay ‘cơn sóng thần’ đối với sinh viên?
SVVN - Trong khuôn khổ chuỗi chương trình hỗ trợ sinh viên, Trung tâm Hỗ trợ Sinh viên ĐHQG Hà Nội phối hợp với các chuyên gia tổ chức tọa đàm ‘AI và ứng dụng thực tiễn trong học tập, cuộc sống’. Chương trình đã thu hút hàng trăm sinh viên tham dự, mang tới những góc nhìn sâu sắc và thực tế về sức ảnh hưởng của trí tuệ nhân tạo (AI) đối với thế hệ trẻ.

Có thể bạn quan tâm

Nữ học viên Học viện Cảnh sát nổi bật tại buổi sơ duyệt diễu binh mừng 50 năm Ngày Giải phóng miền Nam

Nữ học viên Học viện Cảnh sát nổi bật tại buổi sơ duyệt diễu binh mừng 50 năm Ngày Giải phóng miền Nam

SVVN - Trong đội hình sơ duyệt diễu binh quy mô lớn chuẩn bị cho Lễ Kỷ niệm 50 năm Ngày Giải phóng miền Nam, hình ảnh một nữ học viên Học viện Cảnh sát nhân dân dẫn đầu đoàn trống hội đã nhanh chóng thu hút sự chú ý. Với vẻ ngoài thanh tú, thần thái mạnh mẽ và những bước trống dứt khoát, Ma Thị Nhung không chỉ thể hiện khí chất người chiến sĩ công an mà còn truyền cảm hứng về thế hệ trẻ bản lĩnh, tự tin, sẵn sàng cống hiến vì Tổ quốc.
Hoa khôi Hồng Nhung: 'Khi tình yêu Tổ quốc được kể bằng gam màu hiện đại'

Hoa khôi Hồng Nhung: 'Khi tình yêu Tổ quốc được kể bằng gam màu hiện đại'

SVVN - Hoa khôi Tài sắc Việt Nam 2023 – Ngô Hồng Nhung, cựu sinh viên ngành Biên đạo múa Trường Đại học Văn hóa Hà Nội, không chỉ gây ấn tượng bởi vẻ ngoài cuốn hút mà còn bởi tinh thần trách nhiệm với cộng đồng. Nhân dịp đại lễ 30/4 - 1/5 – thời khắc thiêng liêng gợi nhớ về lịch sử hào hùng của dân tộc, Hồng Nhung đã thực hiện bộ ảnh nghệ thuật mang tên “Cô họa sĩ vẽ cờ Việt Nam”, như một lời tri ân sâu sắc và tự hào gửi đến quê hương đất nước.
Tự hào là người trẻ sống và cống hiến ở thành phố mang tên Bác

Tự hào là người trẻ sống và cống hiến ở thành phố mang tên Bác

SVVN - Với Đinh Thị Triều Tiên – Á khôi 2 cuộc thi Hoa khôi Sinh viên Việt Nam 2018, được sống, học tập và cống hiến tại thành phố mang tên Bác là một niềm vinh dự lớn lao. Trong dòng chảy của ký ức và hiện tại, cô chia sẻ những cảm xúc chân thành, những suy nghĩ đầy trách nhiệm về vai trò của người trẻ trong hành trình dựng xây tương lai đất nước.
Con đường trở thành kỹ sư kiểm thử tại công ty ô tô hàng đầu Việt Nam

Con đường trở thành kỹ sư kiểm thử tại công ty ô tô hàng đầu Việt Nam

SVVN - Tốt nghiệp ngành Kỹ thuật ô tô tại Trường Đại học Khoa học và Công nghệ Hà Nội (USTH) năm 2024, cũng như nhiều người bạn cùng lớp, Nhâm Nguyễn Nhật Minh đang phấn đấu, dần khẳng định bản thân trong môi trường doanh nghiệp. Hiện, cậu bạn đang đảm nhiệm vị trí kỹ sư kiểm thử tại Hyundai Kefico, công ty hàng đầu trong lĩnh vực phát triển và sản xuất các thiết bị phụ trợ cho ô tô của Việt Nam và khu vực.
Vẻ đẹp của hoà bình: Hà Nội rực rỡ pháo hoa chào mừng 50 năm thống nhất đất nước

Vẻ đẹp của hoà bình: Hà Nội rực rỡ pháo hoa chào mừng 50 năm thống nhất đất nước

SVVN - Tối 22/4, bầu trời Thủ đô bừng sáng với màn pháo hoa tầm cao tráng lệ, chào mừng 50 năm Ngày Giải phóng miền Nam, thống nhất đất nước. Ngắm những loạt pháo hoa rực rỡ sắc màu, phía chân trời là dáng vẻ hiện đại của những tòa cao ốc, và ngay dưới ánh pháo hoa, người dân hạnh phúc, sum vầy bên người thân, tạo nên một khung cảnh khiến nhiều bạn trẻ cảm nhận sâu sắc: "Đây chính là vẻ đẹp của hòa bình."